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Revista Brasileira de Cirurgia Plástica

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2007

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2003

2
2004

2
2011

2
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Percepção da redução nasal pela rinoplastia de aumento do radix e da ponta
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FURLANI, EDUARDO ANTONIO TORRES

; LOBO FILHO, JOSÉ GLAUCO

; TÁVORA, FÁBIO ROCHA FERNANDES

Revista Brasileira de Cirurgia Plástica

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2018, Volume 33 Nº 1 Páginas 39 - 47

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Introduction: A straight bridge has always been the aesthetic ideal. Simple hump removal, the classical and most commonly applied method, can have aesthetic and functional consequences. However, great resistance to augmentation procedures persists because most patients request reduction and the benefits of improving nasal balance are counterintuitive. An augmented nose can look smaller, a particular benefit in patients with thick, inelastic skin or a large lower nose. On the other hand, decreased size perception after raising of the radix and tip is very common but has not been measured to date. Methods: This study created graphic and real interventions to achieve a straight bridge through radix and tip raising and analyzed how patients and independent observers perceive these changes. A sample of 42 sequential rhinoplasty patients was analyzed, including nine cases of primary surgery and dorsal convexity. Results: There was a 6.5% mean augmentation after graphic computing intervention but a perception of size reduction (p = 0.004). There was a 1% mean augmentation after rhinoplasty and an overall size reduction perception. Conclusion: Correction of the nasal dorsum, making a straight bridge through slightly increasing radix and tip, creates the perception of a decreased nose size.

RESUMO Introdução: O dorso reto tem sido sempre um ideal na rinoplastia estética. A simples remoção da giba tem sido o método clássico e mais utilizado, mas pode ter consequências estéticas e funcionais adversas. Ainda existe grande resistência a procedimentos de aumento, porque a maioria dos pacientes solicitam redução e porque os benefícios de melhoria do equilíbrio nasal pelo aumento não são intuitivos. Um nariz aumentado pode parecer menor, o que é um benefício em particular em pacientes com pele espessa ou com o aspecto de terço inferior grande. Por outro lado, a percepção de redução com o aumento do radix e da ponta é muito comum, embora nunca tenha sido medida. Métodos: Esse estudo cria intervenções gráficas e reais para criar um dorso reto por meio do aumento do radix e da ponta e analisa como os pacientes e observadores independentes percebem as modificações. Analisou-se uma amostra de 42 casos consecutivos de rinoplastia. Desses, foram incluídos os que tinham dorso convexo e eram cirurgias primárias, restando 9 casos. Resultados: Houve aumento médio de 6,5% no tamanho do nariz na após a modificação gráfica, enquanto houve percepção de redução do nariz (p = 0,004). Houve aumento médio de 1% após a rinoplastia, enquanto houve percepção de redução. Conclusão: A retificação do dorso nasal pelo aumento do radix e da ponta causa percepção de redução do nariz.

https://doi.org/10.5935/2177-1235.2018rbcp0007

Intraoperative Analysis of Flow Dynamics in Arteriovenous Composite Y Grafts
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Lobo Filho, Heraldo Guedis

; Lobo Filho, José Glauco

; Pimentel, Matheus Duarte

; Silva, Bruno Gadelha Bezerra

; Souza, Camylla Santos de

; Montenegro, Marília Leitão

; Leitão, Maria Cláudia de Azevedo

; Jamacuru, Francisco Vagnaldo Fechine

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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Out 2016, Volume 31 Nº 5 Páginas 351 - 357

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Objective: Composite graft of left internal thoracic artery and great saphenous vein in revascularization of the left coronary system is a technique well described in literature. The aim of this study is to analyze blood flow dynamics in this configuration of composite graft especially in what concerns left internal thoracic artery's adaptability and influence of great saphenous vein segment on left internal thoracic artery's flow. Methods: Revascularization of left coronary system with composite graft, with left internal thoracic artery revascularizing the anterior interventricular artery and a great saphenous vein segment, anastomosed to the left internal thoracic artery, revascularizing another branch of the left coronary system, was performed in 23 patients. Blood flow was evaluated by transit time flowmetry in all segments of the composite graft (left internal thoracic artery proximal segment, left internal thoracic artery distal segment and great saphenous vein segment). Measures were performed in baseline condition and after dobutamine-induced stress, without and with non-traumatic temporary clamping of the distal segments of the composite graft. Results: Pharmacological stress resulted in increase of blood flow values in the analyzed segments (P<0.05). Non-traumatic temporary clamping of great saphenous vein segment did not result in statistically significant changes in the flow of left internal thoracic artery distal segment, both in baseline condition and under pharmacological stress. Similarly, non-traumatic temporary clamping of left internal thoracic artery distal segment did not result in statistically significant changes in great saphenous vein segment flow. Conclusion: Composite grafts with left internal thoracic artery and great saphenous vein for revascularization of left coronary system, resulted in blood flow dynamics with physiological adaptability, both at rest and after pharmacological stress, according to demand. Presence of great saphenous vein segment did not alter physiological blood flow dynamics in distal segment of left internal thoracic artery.

https://doi.org/10.5935/1678-9741.20160053 765 downloads

Doppler echocardiographic criteria in patency assessment of composite grafts from left internal thoracic artery
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Leitão, Maria Claudia A.

; Lobo Filho, José Glauco

; Freire, Tiago Magalhães

; Montenegro, Marília Leitão

; Jamacuru, Francisco Vagnaldo Fechine

; Carvalho, Eduardo Rebouças de

; Bem, Amanda Ximenes Couto

; Lobo Filho, Heraldo Guedis

; Moraes Filho, Manuel Odorico de

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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Jun 2013, Volume 28 Nº 2 Páginas 167 - 175

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: O objetivo deste estudo é estabelecer parâmetros preditores de perviedade, avaliados por Dopplerfluxometria, do enxerto composto de artéria torácica interna esquerda, quando revasculariza a artéria interventricular anterior e outro ramo do sistema esquerdo. MÉTODOS: O grupo controle foi formado por 20 pacientes com enxerto simples e 20 pacientes com enxerto, composto cuja perviedade foi confirmada por cineangiocoronariografia. No grupo controle, as variáveis de fluxo relação velocidade pico diastólico/velocidade pico sistólico e integral da velocidade média/tempo na diástole foram registradas. Para cada variável, estabeleceram-se pontos de corte para identificar enxertos compostos, usando-se curvas ROC (receiver operator characteristic). No grupo estudo, foram avaliados 159 pacientes com enxerto composto, determinando-se os dois parâmetros de fluxo. Pontos de cortes estabelecidos no grupo controle foram usados para determinar sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo de cada variável relacionada à perviedade dos enxertos, tomando-se como referência a fração diastólica > 0,5. RESULTADOS: No grupo controle, os pontos de corte estabelecidos para as variáveis velocidade pico diastólico/velocidade pico sistólico e integral velocidade média/tempo na diástole foram, respectivamente, 0,71 e 0,09m. No grupo estudo, a sensibilidade para a velocidade pico diastólico/velocidade pico sistólico e integral da velocidade média/tempo na diástole, considerando seus pontos de corte, foi de 36,4% e 40%, respectivamente. Os respectivos valores preditivos negativos foram 11% e 10.48%, enquanto especificidade e valor preditivo positivo foram de 100% para os dois parâmetros. CONCLUSÃO: Valores maiores ou iguais aos estabelecidos para cada variável indicam alta probabilidade de perviedade do enxerto composto. Valores inferiores apresentam grande proporção de falsos negativos, não sendo conclusivos quanto à perviedade.

OBJECTIVES: The purpose of our study was to establish, with an entirely noninvasive method, transthoracic Doppler echocardiography, criteria for patency of composite left internal thoracic artery grafts when placed on the left anterior descending artery and other branches of the left coronary system. METHODS: The control group comprised 20 patients with single graft and 20 patients with composite graft; all forty having their patency confirmed by coronary angiogram (CA). In this control group, two Doppler echocardiographic variables, diastolic mean velocity-time and integral diastolic peak velocity to systolic peak velocity ratio were recorded. For each variable, established cut-off points were established, using the ROC (Receiver Operator Characteristic) curves, to identify criteria which could differentiate the composite grafts. Only patients with composite grafts were included in the 159-patients study group. The criteria established by the cut-off points in the control group were then applied to detect patency using a diastolic fraction of > 0.5 as the gold standard. The sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values of these two criteria were determined. RESULTS: In the control group, cut-off points of 0.71 and 0.09m were established for the diastolic peak velocity/systolic peak velocity ratio and for diastolic mean velocity-time integral, respectively. In the study group phase, the sensitivity and negative predictive value of the diastolic peak velocity/systolic peak velocity > 0.71 criterion were 36% and 11%, respectively. Diastolic mean velocity-time integral > 0.09m criterion, were 40% and 10.48%. The specificities and positive predictive values of each criterion were 100%. CONCLUSION: Values reaching the criteria established for each variable indicate high probability of composite graft patency. Lower values have a large proportion of false negatives and are not conclusive as patency criteria.

https://doi.org/10.5935/1678-9741.20130025 1581 downloads

Modelo experimental de infarto do miocárdio induzido por isoproterenol em ratos
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Lobo Filho, Heraldo Guedis

; Ferreira, Nestor Lemos

; Sousa, Rafael Bezerra de

; Carvalho, Eduardo Rebouças de

; Lobo, Patrícia Leal Dantas

; Lobo Filho, José Glauco

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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Set 2011, Volume 26 Nº 3 Páginas 469 - 476

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Avaliar e validar, em nosso meio, o modelo de infarto do miocárdio induzido por isoproterenol em ratos por meio de análises de parâmetros hematológicos, bioquímicos, de marcadores do estresse oxidativo e histopatológicos. MÉTODOS: Trinta ratos jovens, machos, da linhagem Wistar (145 a 230 g), foram alocados aleatoriamente em dois grupos: grupo Simulado, submetido à falsa indução de infarto do miocárdio, e grupo Infarto, submetido à indução do infarto do miocárdio com isoproterenol. As aplicações, para indução do infarto, foram realizadas durante dois dias consecutivos, com intervalo de 24 horas entre elas. Após 24 horas da última aplicação, os ratos de ambos os grupos foram anestesiados e sacrificados para realização de coleta de sangue para hemograma e análise bioquímica (TGO, TGP, troponina I, ureia e creatinina) e coleta de fragmento do miocárdio para avaliação de marcadores do estresse oxidativo (atividade da catalase e concentração de glutationa) e exame histopatológico. RESULTADOS: Não houve mortalidade no grupo Simulado, enquanto a mortalidade no grupo Infarto foi de 25%. A indução do infarto do miocárdio com isoproterenol causou elevação das contagens de leucócitos e neutrófilos, dos níveis de TGO, troponina I e ureia, reduziu a atividade da catalase e os níveis teciduais de glutationa e causou alterações histopatológicas. Não acarretou alterações nas concentrações de hemoglobina, TGP e creatinina. CONCLUSÕES: O modelo de infarto do miocárdio induzido por isoproterenol em ratos foi adequadamente reproduzido em nosso laboratório, acarretando alterações em parâmetros hematológicos, bioquímicos, de marcadores de estresse oxidativo e histopatológicos.

OBJECTIVE: To evaluate and validate, in our laboratory, the essay of myocardial infarction induced by isoproterenol in rats by means of analysis of hematological, biochemical, oxidative stress markers and histopathological parameters. METHODS: Thirty young, male, Wistar rats (145 to 230 g) were randomly allocated in two groups: Sham group, which underwent a virtual myocardial infarction induction, and the Infarction group, which underwent a myocardial infarction induction with isoproterenol. The administrations for the infarction induction were performed during two consecutive days and a 24-hour interval between them. Twenty-four hours after the last administration, rats from both groups were anesthetized and sacrificed for blood sample collection to evaluate complete blood count (CBC) and biochemical parameters (SGOT, SGPT, troponin I, urea and creatinin), obtain myocardial fragments for oxidative stress markers analyses (catalase activity and glutathione concentrations) as well as histopathological examinations. RESULTS: There were no death cases in the Sham group, while the mortality rate in the Infarction group was 25%. Myocardial infarction induction with isoproterenol raised leukocytes and neutrophils counts, SGOT, troponin I and urea concentrations, reduced catalase enzyme activity and glutathione concentrations in the myocardium and let to histopathological concentrations as well. It did not exert alterations in terms of hemoglobin, SGPT and creatinin concentrations. CONCLUSIONS: The isoproterenol-induced myocardial infarction essay in rats was adequately reproduced in our laboratory, causing alterations in hematological, biochemical, oxidative stress markers and histopathological parameters.

https://doi.org/10.5935/1678-9741.20110024 19788 downloads

Aneurisma infectado de artéria braquial após endocardite infecciosa de valva mitral
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Lobo Filho, Heraldo Guedis

; Carvalho, Eduardo Rebouças

; Lobo Filho, José Glauco

; Lobo, Patrícia Leal Dantas

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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Mar 2011, Volume 26 Nº 1 Páginas 131 - 134

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Apresentamos um caso de aneurisma infectado de artéria braquial em paciente com endocardite infecciosa por Streptococcus bovis. Homem de 49 anos de idade se apresentou com febre, dispnéia e sopro regurgitativo em foco mitral com irradiação para axila. O ecocardiograma demonstrou vegetação em valva mitral nativa. Após troca valvar mitral com implante de prótese biológica, observou-se massa pulsátil de cinco centímetros de diâmetro em fossa antecubital direita. Foi feito o diagnóstico de aneurisma infectado de artéria braquial, e o tratamento cirúrgico foi realizado com sucesso. O objetivo desse relato de caso é apresentar uma complicação pouco comum após endocardite infecciosa.

We present a case of brachial artery infected aneurysm in a patient with infective endocarditis caused by Streptococcus bovis. A 49-year-old man presented with fever dyspnea and a pansystolic murmur with irradiation to axilla. The echocardiogram revealed vegetation in native mitral valve. After mitral valve replacement with bioprosthesis, it was observed pulsatile mass of five centimeters in diameter at antecubital fossa of right upper limb. It was made the diagnosis of infected aneurysm of the brachial artery, and the surgery was performed successfully. The aim of this case report is to show a rare complication after infective endocarditis.

3797 downloads

Enxerto composto de artéria torácica interna esquerda e veia safena magna: estudo angiográfico após oito anos
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Lobo Filho, José Glauco

; Lobo Filho, Heraldo Guedis

; Mesquita, Francisco José Cabral

; Linhares Filho, Jaime Paula Pessoa

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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Mar 2010, Volume 25 Nº 1 Páginas 118 - 121

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

O uso de enxerto composto de artéria torácica interna esquerda (ATIE) com segmentos arteriais ou segmentos de veia safena magna (VSM) pode permitir a revascularização completa do sistema coronariano esquerdo (SCE) sem circulação extracorpórea (CEC) e sem manuseio da aorta ascendente (MAA), como forma de tentar reduzir alguns riscos e complicações no pós-operatório imediato. Neste trabalho, relatamos os resultados angiográficos, após oito anos, de dois pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do SCE com enxerto composto de ATIE e VSM, sem CEC e sem MAA.

The use of a composite graft with left internal thoracic artery (LITA) and arterial or saphenous vein (SV) grafts can allow the complete revascularization of the left coronary system (LCS) without cardiopulmonary bypass (CPB) and without ascending aorta manipulation (AAM), in order to reduce some complications in the immediate postoperative. This study shows 8-year angiographic follow-up results of two patients underwent no-touch aorta off-pump coronary artery bypass grafting (CABG) using LITA and SV as a composite graft to supply LCS.

2582 downloads

Estudo angiográfico da revascularização do miocárdio pelo procedimento de vineberg correlacionado com imagem intraoperatória
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Lobo Filho, José Glauco

; Forte, Antonio Jorge de Vasconcelos

; Leitão, Maria Cláudia A

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Jan 2008, Volume 90 Nº 1 Páginas e8 - e9

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

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Diferentes procedimentos, diferentes indicações terapêuticas
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Lobo Filho, José Glauco

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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Dez 2007, Volume 22 Nº 4 Páginas VII - X

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

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Padrão Ecocardiográfico do fluxo da artéria torácica interna esquerda após revascularização do miocárdio com enxerto composto
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Forte, Antonio Jorge de Vasconcelos

; Lobo Filho, José Glauco

; Leitão, Maria Cláudia A

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Nov 2007, Volume 89 Nº 5 Páginas e163 - e164

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

1335 downloads

10.

Estudo angiográfico da revascularização do miocárdio pelo procedimento de vineberg correlacionado com imagem intraoperatória
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Lobo Filho, José Glauco

; Forte, Antonio Jorge de Vasconcelos

; Leitão, Maria Cláudia A

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Out 2007, Volume 89 Nº 4 Páginas e87 - e88

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

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11.

Mixoma de átrio direito com prolapso para o ventrículo direito
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Lobo Filho, José Glauco

; Sales, Dadson Leandro de Sá

; Borges, Allison Emídio Pinheiro Pereira

; Leitão, Maria Cláudia

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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Jun 2006, Volume 21 Nº 2 Páginas 217 - 220

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Relatamos o caso raro de uma paciente de 67 anos, apresentando mixoma de átrio direito, com prolapso para o ventrículo direito. Estes tumores correspondem a cerca de 18% dos casos de mixoma, que por sua vez têm uma incidência de 0,0017% na população em geral.

We report on a rare case of a 67-year-old woman with a right atrial myxoma prolapsing into the right ventricle in the diastolic phase. These tumors comprise approximately 18% of all cardiac myxomas, which occur in 0.0017% of collected autopsy series.

5143 downloads

12.

Padronização da dose de heparina sódica utilizada na cirurgia de revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea
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Lobo Filho, José Glauco

; Leitão, Maria Cláudia

; Lobo, Roberto Augusto Mesquita

; Lima Júnior, José Mário de

; Ribeiro, João Paulo Aguiar

; Cavalcante, Fernanda

; Rebouças, Glício

; Borges, Allison

; Sales, Dadson Leandro

; Teles Júnior, Newton

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Set 2005, Volume 20 Nº 3 Páginas 279 - 285

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Propor uma metodologia de anticoagulação com heparina sódica monitorizada pelo Tempo de Coagulação Ativada (TCA) nos pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica (RM) sem circulação extracorpórea (CEC), que promova uma anticoagulação segura (TCA >200 segundos), utilizando uma dose inicial de 1mg heparina sódica/kg de peso. MÉTODO: Quarenta pacientes (30 homens e 10 mulheres), entre 41 e 85 anos, foram submetidos à cirurgia de RM sem CEC, utilizando uma dose inicial de 1mg heparina sódica/kg de peso. Dez minutos após a administração da droga, quando TCA > 200 segundos, iniciava-se a confecção das anastomoses coronarianas. Caso contrário, administrava-se 0,5mg/kg de heparina suplementar. Durante a cirurgia, a cada 30 minutos, novos valores de TCA foram obtidos. Concluídas as anastomoses coronarianas, a heparina foi revertida na proporção de 1:1 utilizando cloridrato de protamina. RESULTADOS: O valor médio de TCA dez minutos pós-heparinização foi de 372,2(+/-104,31) segundos, sem variação estatisticamente significante entre os sexos ou grupos etários (p>0,05). Os valores de TCA, 30 e 60 minutos pós-heparinização, mantiveram-se acima de 200 segundos. Aos 30 minutos, verificou-se diferença estatisticamente significante dos valores do TCA entre os sexos e diferentes idades (p<0,05). Após reversão com protamina, todos os pacientes retornaram aos seus níveis basais de hemostasia (TCA < 200s). CONCLUSÕES: Os resultados apresentados demonstram a segurança e eficácia da anticoagulação monitorizada pelo TCA nos pacientes submetidos à RM sem CEC, utilizando doses de 1mg heparina sódica/kg de peso, capaz de manter-se efetiva durante todo o procedimento cirúrgico, independentemente de variáveis como sexo ou idade.

OBJECTIVE: To evaluate a methodology of anticoagulation during off pump coronary artery bypass surgery (CABS) that promotes safe anticoagulation during the procedure (Activated Coagulation Time >200 seconds), using an initial dose of 1 mg of sodium heparin/kg weight. METHOD: 40 patients (30 men and 10 women), ages ranging from 41 to 85 years, were submitted to off pump CABS, using an initial sodium heparin dose of 1mg/kg of weight. Ten minutes after that drug was administered, if the ACT was > 200 seconds, we initiated the revascularization procedure. If not, we administered an additional of 0.5mg/kg heparin. During the surgery, the ACT was measured at 30 intervals. After revascularization, heparin reversal was achieved with a dose of protamine chloride equal do the total heparin dose infused during the procedure (1:1). RESULTS: The mean ACT at 10 minutes after heparinization was 372.2 (+/-104.31) seconds, without significant statistical difference between gender and age groups (p>0.05). The ACT values at 30 and 60 minutes remained greater than 200 seconds in all patients. The ACT at 30 minutes showed a significant statistical difference between age groups and gender (p<0.05). After heparin reversal using protamine, all patients returned to their initial hemostasis level (ACT < 200s). CONCLUSION: The results show the safety and effectiveness of an initial sodium heparin dose of 1mg/kg of weight during off-pump CABS maintaining safe ACT (> 200s) even after 60 minutes of heparinization, independently of age and gender.

12932 downloads

13.

Diretrizes da cirúrgia de revascularização miocárdica valvopatias e doenças da aorta
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Lima, Ricardo de Carvalho

; Kubrusly, Luis Fernando

; Nery, Antonio Carlos de Sales

; Pinheiro, Bruno Botelho

; Brick, Alexandre Visconti

; Souza, Domingos Sávio Ramos de

; Braile, Domingos Marcolino

; Buffolo, Enio

; Lucchese, Fernando Antonio

; Silva, Frederico Pires de Vasconcelos

; Branco, João Nelson

; Lobo Filho, José Glauco

; Mendonça, José Teles de

; Wanderley Neto, José

; Guimarães, Jorge Augusto Nunes

; Maranhão, Marcius Vinícius M.

; Leite, Maria do Socorro Duarte

; Costa, Mario Gesteira

; Deininger, Maurílio Onofre

; Arruda, Mauro Barbosa

; Arruda Filho, Mauro

; Escobar, Mozart Augusto Soares de

; Ribeiro, Nilson Augusto Mendes

; Brofman, Paulo Slud

; Salerno, Pedro Rafael

; Montenegro, Sérgio Tavares

; Guimarães, Jorge Ilha

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Mar 2004, Volume 82 Supl. 5 Páginas 1 - 20

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

202014 downloads Citado 3 vezes em SciELO

14.

Revascularização miocárdica com enxerto composto de artéria torácica interna esquerda em Y: análise de fluxo sangüíneo
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Lobo Filho, José Glauco

; Leitão, Maria Cláudia de Azevedo

; Lobo Filho, Heraldo Guedis

; Silva, André Albuquerque da

; Machado, João José Aquino

; Forte, Antonio Jorge de Vasconcelos

; Sá, Mauro Paes Leme de

; Bastos, Eduardo Sérgio

; Murad, Henrique

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Mar 2004, Volume 19 Nº 1 Páginas 1 - 8

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Verificar o comportamento do fluxo sangüíneo na artéria torácica interna esquerda (ATIE), quando utilizada para revascularizar a artéria interventricular anterior (AIA) e mais um ramo do sistema coronariano esquerdo (SCE). MÉTODO: No presente estudo, compara-se o fluxo obtido pela ecocardiografia Doppler na ATIE, em repouso e sob estresse com dobutamina, em dois grupos de 20 pacientes cada. No grupo A, foi utilizado enxerto pediculado de ATIE anastomosada unicamente à AIA. No grupo B, a ATIE revasculariza a AIA, e um enxerto de veia safena magna, anastomosado em "Y" à ATIE, revasculariza outro ramo do SCE. O estudo angiográfico demonstrou patência de todos os enxertos em ambos os grupos. Na avaliação pela ecocardiografia Doppler foram realizadas as seguintes medidas: débitos sistólico (DS), diastólico e total, razão entre o débito total em estresse pelo débito total em repouso (DTE/DTR), velocidades de pico sistólico (VPS) e diastólico e razão entre essas velocidades. RESULTADOS: Todos os parâmetros analisados apresentaram diferença estatisticamente significativa, com exceção do DS, DTE/DTR e VPS. CONCLUSÃO: Nas condições e métodos usados neste estudo, pode-se inferir que o fluxo sangüíneo na ATIE no enxerto composto (Grupo B) é maior que no enxerto simples (Grupo A), o que demonstra a grande capacidade da ATIE em adaptar-se à demanda de fluxo.

OBJECTIVE: To assess the left internal thoracic artery (LITA) flow pattern, when it was used to supply the left anterior descending artery (LADA) and another branch from the left coronary artery system (LCAS). METHODS: In the following study, the left internal thoracic artery flow was investigated by echocardiography Doppler, at rest and under dobutamine stress, in two twenty-patient groups. Group A consisted of patients who received only a pedicled LITA graft to the LADA. Group B consisted of patients who received a pedicled LITA graft associated with a vein graft to supply the LADA and another artery from the LCAS. The angiographic study showed graft patency in all patients from both groups. The following parameters were used: systolic flow (SF), diastolic flow, total flow, total flow in stress/total flow at rest ratio (TFS/TFR), systolic peak velocities (SPV), diastolic peak velocities and systolic peak velocity/diastolic peak velocity ratio. RESULTS: All analysed parameters were considered statistically significant, except SF, TFS/TFR and SPV. CONCLUSIONS: We concluded that in the same conditions and methodology, the LITA flow in the composite graft (group B) is higher than in the free graft (group A), which shows the great flow adaptability of LITA to respond to flow demand.

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Vineberg Procedure by "Vineberg technique modified by Lobo Filho": morbidity and mortality in the imediate post operative period, angiography results and flow analyze of the left internal thoracic artery implanted
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Lobo Filho, José Glauco

; Leitão, Maria Cláudia de Azevedo

; Lobo Filho, Heraldo Guedis

; Silva, André Albuquerque da

; Machado, João José Aquino

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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Out 2003, Volume 18 Nº 1 Páginas 15 - 22

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

INTRODUÇÃO: O procedimento de Vineberg consiste no implante da artéria torácica interna na musculatura isquêmica do ventrículo esquerdo. O principal questionamento acerca desse procedimento é a capacidade de fornecimento de fluxo sanguíneo adequado para o miocárdio isquêmico. OBJETIVOS: Avaliar os resultados angiográficos do procedimento de Vineberg pela técnica de Vineberg modificada por Lobo Filho e a morbi-mortalidade no pós-operatório imediato (POI), bem como analisar o fluxo na artéria torácica interna esquerda (ATIE) implantada, em repouso e estresse. MÉTODO: De setembro de 1999 a abril 2002, em nosso serviço, oito pacientes foram operados pela técnica supracitada, na qual a introdução da artéria torácica interna na intimidade da musculatura do ventrículo esquerdo foi realizada com auxílio de um "kit" destinado à introdução de marcapassos cardíacos endocárdicos definitivos por punção da veia subclávia. Após seis meses, os pacientes foram estudados angiograficamente e submetidos ao ecodoppler da ATIE implantada. Para estudo do fluxo da ATIE pelo ecodoppler, constituímos dois grupos: "Grupo Vineberg", composto pelos oito pacientes citados; e o "Grupo Controle", composto por vinte pacientes, nos quais a ATIE foi utilizada para revascularizar diretamente a artéria interventricular anterior. O estudo angiográfico demonstrou perviabilidade de todos os enxertos em ambos os grupos. No estudo pelo ecodoppler, foram realizadas medidas de débito e velocidade de fluxo no enxerto. A análise dos dados obtidos foi feita pelo teste-T para amostras pareadas e não pareadas. RESULTADOS: Não houve óbitos ou complicações no POI. O estudo angiográfico demonstrou perviabilidade em 100% dos casos. O débito total observado foi cerca de 55% daquele encontrado no Grupo Controle. Em ambos os grupos, o débito total aumentou do repouso para o estresse. CONCLUSÃO: A técnica de Vineberg modificada por Lobo Filho pode ser utilizada com baixas taxas de morbi-mortalidade, alto índice de perviabilidade, oferecendo fluxo sanguíneo significativo em repouso e sob estresse.

BACKGROUND: The Vineberg procedure consists in inserting the internal thoracic artery in the ischemic left ventricle muscle. The main question is the ability of this artery to supply adequate flow for the isquemic miocardium. OBJECTIVES: To evaluate angiographic results of Vineberg procedure by the Vineberg technique modified by Lobo Filho, the morbidity and mortality in the imediate post operative period (POP) and analysis of the flow of the implanted left internal thoracic artery (LITA) at rest and under stress. METHOD: Between September 1999 and April 2002, in our service, eight patients were operated by the above describe technique, in which the implant of the internal thoracic artery in the intimacy of the left ventricle muscle is achieved using a kit used for the introduction of the endocardial leads of pacemakers through the subclavian vein. After six months, they went to angiographic and doppler evaluation. For the LITA study with the doppler we divided the sample into two groups: "Vineberg group", formed by the eigth patients mentioned above; and "control group" formed by 20 patients in whom the LITA recascularize directly the anterior interventricular artery. The angiographic study demonstrade patency of all the grafts in both groups. With the doppler, it was measured the output and flow velocity in the grafts. The analysis of data obtained was taken with T-test for paired and unpaired samples. RESULTS: There were no deaths or complications in imediate POP. The angiographic study showed 100% patency. The total output of Vineberg group was 55% of the ones in the Control group. In both groups, the total output increased with the stress. CONCLUSIONS: The Vineberg technique modified by Lobo Filho can be used with low rates of morbidity and mortality, high index of patency providing a significant blood flow at rest and under stress.

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